病気のはなし

周囲のもののタバコと電子タバコの煙は、その後の喘鳴や喘息リスクを高めることが分かっており、避けることで小児喘息の予防につながるとされています。

排気ガスや粉じんなどへの曝露は喘息発症リスクと関連があり、可能な範囲で減らすのが望ましいとされています。

乳児期の広域抗菌薬の乱用を避けることが喘息予防に役立つ可能性があるとする論文もあります。

ロイコトリエン拮抗薬（LTRA）は、喘息の患者さんに基本的治療として使われます。また、鼻閉を伴うアレルギー性鼻炎患者さんにも使用されます。

炎症を抑えるには最も効果的な薬です。血液中に吸収されても分解されやすい合成ステロイド剤の吸入薬が開発されてから、よく使用されるようになりました。現在のところアルデシンで１日に８押までは小児でも副作用は出ないとされています。
インスパイアーイースなどの補助具を用います。吸入後は口に付いた薬を飲み込むのを防ぐためにうがいをしてください。

喘息発作の時は、細いストローをくわえた場合のように息を思いっきり吐いた際の最高スピード（これをピークフローといいます）が遅くなります。つまりピークフローは喘息発作の程度を表すと考えてください。朝と晩に家庭でピークフローを測定すると、喘息の治療方針を決めていくのに大変に参考になります。

スパイロメトリーという器械に息を思いっきり最後まで吹き込むと、はいた息の量とスピードがフローボリューム曲線というグラフになって出てきます。ピークフローが正常になっていても、息をちょうど半分はいたときのスピード（Ｖ・50　ブイドット50）が低下している人は、末端の細い気管支がまだ正常の太さに戻っていないためにまだ治療が必要です。

発作もひどくなると血液の酸素が少なくなってしまいます。パルスオキシメータは、指にはさむだけで動脈血ヘモグロビンの何％が酸素を運んでいるかがわかります。正常は98～100％です。

総ＩｇＥはアレルギー体質の強さと考えていただいてよろしいかと思います。高値である人の方が喘息も重症という訳ではありません。採血をして検査します。正常値は１歳未満で20単位/ml未満、７歳以上で170単位/ml未満と年齢とともに上昇します。

ダニ・ネコ抗原・鶏卵など各々のものに対する反応の強さをみます。これも採血検査です。反応の強さを弱い方から０～６段階に分け、ダニ：スコア６、ネコ：スコア３などと表現します。スコア２以上を反応があるものと判断します。
すべてのものに対するＲＡＳＴの合計が総ＩｇＥと考えていただいてよいのですが、総ＩｇＥが正常範囲内でもＲＡＳＴスコアが２以上のものがあったり、検査した項目のＲＡＳＴスコアが正常でも総ＩｇＥが高値であったりすることもあります。

どの程度の量の気管支収縮薬を吸入させると発作が起きるかをみる気道過敏性試験や、抗原液を皮膚につけて反応をみる皮内テスト・プリックテスト・スクラッチテストなどがあります。
運動誘発喘息が疑われる場合には運動負荷テストをおこない、その前後のフローボリューム曲線を比較します。

発作が起きて薬がない場合は、必ず午前中に受診してください。喘息は夜に悪化します。午前中から薬を服用した場合と、夕刻から服用した場合とでは夜の苦しみ方が違います。
軽い発作でそれなりの治療中の場合は、夜間睡眠が十分であれば登校登園はかまわないでしょう。

喘息のために体育を長期見学している児童生徒がいると聞きますが、それはおかしい。できるようにコントロールすべきです。

このような行事の前にはコントロール治療を強めることがあります。事前にご相談ください。

予防注射は、発作のひどくない時は受けてかまいません。

ダニは湿気が好きです。湿度５０％以下が続くと全滅してしまうとも言われています。天気の良い日の日中は窓を開けて外の乾いた空気を入れてください。その際は湿気やすい押入も開けておくとよいでしょう。

じゅうたん・カーペットは、家庭で洗えるもの以外はできれば除去してください。除去できなければ３日に１回は１畳当たり30秒以上かけてゆっくり丁寧に掃除機をかけてください。
布製のソファーや椅子も丁寧に掃除機をかけてください。合成皮革や革張りの方がダニがつきにくいと言われています。
ぬいぐるみもなるべく数を増やさないようにしましょう。お気に入りのものは手洗いで、ふつうのものはネットに入れて洗濯機で月１回は洗いましょう。
その他、観葉植物などホコリがたまりやすいものはなるべく室内におかないようにしましょう。

家庭で洗濯のできる毛布・フトンカバー・シーツや枕は、なるべく頻回に洗いましょう。枕は丸洗いのできるパイル製がおすすめです。
朝のふとんは、人の汗でかなり湿っています。週に１回、汗の多い時期はなるべく毎日、天日干しもしくはふとん乾燥機をかけてください。
ふとんを乾燥させることは、ダニの繁殖を押さえる効果はありますが、喘息の原因となるダニのフンや死骸を除去する効果はありません。週に１回は、ふとんの片面当たり30秒以上かけてゆっくり丁寧に掃除機をかけてください。寝具専用のノズルを使用すると、やりやすいようです。

寝室はできれば毎日、畳・カーペットはせめて３日に１回は掃除機をかけてください。 掃除機は、一般に市販されている普通のものでかまいません。お金をかけるなら、集塵袋を頻回に取り替えることにお金をかけてください。

カビによる喘息やアトピー性皮膚炎も増えてきています。多湿であれば低温であっても発生するのがカビとは違うところです。冷蔵庫内でもカビは発生します。また窓や押入・浴室などの結露には特に注意してください。

イヌ・ネコ・ハムスターな　どのペットも喘息の原因となることがあります。
特にネコは屋内で飼育する場合が多いためか、ネコによる喘息が増加しています。ネコの皮膚に喘息の原因となる物質（ネコ抗原）が多く含まれています。メスねこよりオスねこの方が多く産生します。ネコ抗原は非常に軽く、一度舞い上がると室内では数時間空中に漂い続けます。またネコを手放してから数ヶ月も、その家にはネコ抗原が残るといわれています。ネコのいない家庭では少ないのですが、バスや電車・映画館などの　“毛足の長い生地で覆われた座席”には、かなりの量のネコ抗原がついているとされています。

家や実家でネコを飼育している場合の注意点を示します。

• ネコを増やさない。
• 外で飼育する。
• ネコを週１回洗う。
• オスねこは去勢する。
• 掃除をより念入りに行う。（ネコがいるとダニも増える）。

• ひきつけは両手両足ですか？　部分的ですか？
• 周囲には危険な物はありませんか？
• 舌を咬むことはありませんので、何もかませる必要はありません
• もし吐いたら喉に詰まらせないように注意してください
• 最後にひきつけが落ち着いてきたら体温を測ってください